Все про тромбоз вен ніг і тромбоемболії легеневої артерії: чому з'являється і як коронавірус впливає на її розвиток

З чого краще починати діагностику при тромбозі, які «тривожні дзвінки» не можна пропускати і чому при Коронавірусі з'являються тромби.

Тромбоз вен нижніх кінцівок - це гостре, життєво небезпечне захворювання. При патології глибоких вен характерно формування тромбів в судинах, які знаходяться в товщі м'язів. Примітно, що захворювання може протікати без симптомів, і пацієнт може навіть не знати, що в організмі починається «катастрофа». У зв'язку з цим людям з групи ризику вкрай необхідно періодично приходити на профілактичні огляди.

Ознаки тромбозу

Загальні симптоми присутності тромбів у венах ніг:

• набряклість, яка частіше зосереджена в області щиколотки або гомілки (як правило, набряк з'являється на одній кінцівці);
  
• спазматичний або постійний біль у кінцівці. Зазвичай починається з гомілки;
  
• значні больові відчуття в ікрі;
  
• збільшення температури шкіри в ураженій ділянці (це місце здається тепліше);
  
• придбання шкірним покривом синюшного відтінку або навпаки, червонуватого або бордового.
  

Якщо з'явилися хоча б кілька згаданих ознак, - це прямий «дзвіночок» звернутися до лікаря. Навіть в разі одного симптому варто про всяк випадок обстежитися.

У кого хвороба розвивається найчастіше

Тромбоз вен нижніх кінцівок з'являється внаслідок підвищеного згортання крові, пошкоджень стінок судин або уповільнення кров'яного току. Це тріада Вірхова. Будь-яка зі згаданих причин може привести до формування небезпечних згустків.

Розроблена міжнародна шкала, по якій оцінюють пацієнтів з групи ризику по розвитку тромбозу. Це люди старше 60 років, хворі на ожиріння 2 і 3 ступеня, діабетики. Входять в зону ризику і пацієнти з онкологією і ті, хто переніс травматологічні оперативні втручання.

Фактори, що впливають на розвиток тромбозу:

• тривала вимушена гіподинамія або знерухомлення;
  
• важкі інфекції, сепсис;
  
• варикоз з венозною недостатністю;
  
• травми;
  
• хірургічні втручання.
  

Чим загрожує тромбоз

Пам'ятайте, що венозний тромбоз небезпечний для здоров'я і життя. Сформований в глибоких венах згусток може з потоком крові потрапити в легеневу артерію, спровокувавши часткове або повне порушення кровотоку.

Такий стан називається тромбоемболією. При ньому людина починає відчувати:

• задишку;
  
• болі в грудях;
  
• з'являється кровохаркання;
  
• раптове падіння тиску;
  
• втрата свідомості.
  

Тромбоз і коронавірус: що потрібно знати

Приблизно у 15% хворих коронавірусною інфекцією розвиваються серйозні ускладнення, при яких потрібна штучна вентиляції легенів.

Звідси випливає логічне запитання: чи є ризик тромбозу при COVID-19 і, відповідно, ймовірність розвитку тромбоемболії?

Точний ризик визначити насправді важко. Тут велику роль відіграє стан пацієнта. У 16-30% госпіталізованих лікарі знаходять тромби в судинах. Але мова йде більше про людей з серйозною патологією.

Припустимо, людина потрапила у відділення інтенсивної терапії з позитивним тестом на Коронавірусну інфекцію. З ймовірністю 50% у неї буде тромбоз. З цієї причини птрібно стежити не тільки за симптоматикою ковіда, а й ознаками тромбозу вен. Це допоможе виключити серйозні ускладнення.

Чому при Коронавірусі з'являються тромби

У крові людини циркулює система з білків. Вони виявляють і борються з вірусами, бактеріями, які потрапляють в організм. У простих умовах білки вільно очищають кров від небезпечних збудників, причому без шкоди людині. Але при COVID-19 імунітет діє надмірно активно, через що можливі пошкодження тканин. Як результат, зростає ймовірність розвитку тромбозу.

Поки не розроблені засоби проти такої проблеми. Кожній людині потрібно намагатися усунути ті фактори формування тромбів, які йому під силу:

• кинути палити;
  
• скинути зайву вагу;
  
• додати активності в повсякденне життя.
  

Не можна на 100% захиститися від тромбозу вен нижніх кінцівок, але поберегти себе - реально.

Симптоми тромбозу легенів після COVID-19

Тромбоемболія в основному є ускладненням тромбозу глибоких вен ніг. Рідше вона з'являється через тромби в судинах рук або грудної клітки. При цьому невеликі згустки не є небезпечними і зазвичай розчиняються вже за пару годин. Якщо великі тромби перекривають легеневі артерії, або дрібні закупорюють більше 50% дистальних судин, збільшується тиск в правому шлуночку. Це може привести до летального результату. Імовірність смерті визначається поточним станом здоров'я пацієнта. У медичній практиці молоді люди часто одужують після тромбоемболії навіть при закупорці більше половини судин.

Симптоми тромбозу легенів при коронавірусній інфекції:

• сильна задишка;
  
• кашель з кров'ю;
  
• прискорене дихання;
  
• запаморочення і непритомність;
  
• дискомфорт в області грудної клітини;
  
• почастішання пульсу.
  

Такі ознаки вказують на те, що хворого потрібно якнайшвидше доставити в лікарню для виявлення можливої емболії і проведення лікування.

Пам'ятайте, що відсутність симптомів тромбозу після COVID-19 не гарантує повний захист від емболії. При важкій формі ризик появи згустків збільшується майже в 10 разів. Краще для власного спокою пройти обстеження, яке підтвердить або виключить наявність тромбів.

Особливості діагностики та лікування

На прийомі спочатку вивчається історія хвороби пацієнта, щоб виявити можливі фактори ризику розвитку тромбозу. Потім проводиться медичний огляд. Якщо цього не вистачає для точної постановки діагнозу, рекомендується обстеження.

Ультразвукове сканування

Інформативний спосіб діагностики тромбозу вен нижніх кінцівок. З його допомогою візуально видно наявність тромботичних мас в просвіті вен і уповільнення, або відсутність кровотоку в них.
У процесі обстеження можуть використовуватися і інші тести: біохімічні аналізи, КТ та МРТ.
Але краще починати з елементарного УЗД, а потім тільки при необхідності проводити додаткову діагностику. Якщо перше дослідження вже точно показало тромбоз, витрачатися на інші методики немає сенсу.

Що стосується лікування, у практиці використовується тільки сучасні методики. Призначають антикоагулянтну терапію та амбулаторне динамічне спостереження, якщо на момент огляду ризик тромбоемболії легеневої артерії малий. У більш важких випадках пацієнт госпіталізується і при необхідності застосовуються інвазивні хірургічні методи для порятунку життя пацієнта.

Рекомендації з профілактики

Тромбоз вен нижніх кінцівок нерідко є наслідком запущеного варикозного розширення вен. Зрозуміло, його поява визначається і багатьма іншими факторами, що не залежать від людини. Але в більшості випадків пацієнт в змозі самостійно звести до мінімуму ризики утворення тромбів.

Щоб уникнути захворювання дотримуйтесь наступних правил:

• Щодня здійснюйте піші прогулянки
  
• При цьому намагайтеся гуляти недовго, але часто. Це покращує кровотік і не перевантажує нижні кінцівки.
  
• Час від часу тримайте ноги піднятими
  
• Використовуйте для цього стілець або підніжки.
  
• Носіть компресійну білизну.Такі панчохи розроблені для людей з проблемами вен нижніх кінцівок. Вони чинять тиск на певні ділянки ніг і покращують мікроциркуляцію крові. Але пам'ятайте, що ступінь компресії вкрай рекомендовано вибирати спільно з лікарем.
  
• Прислухайтеся до свого організму. Якщо ви відчуваєте, що з нижніми кінцівками якісь проблеми, постійно відчуваєте біль і страждаєте від набряклості, обов'язково запишіться на прийом.
  

Коротко про головне

1. Симптоми патології іноді бувають неспецифічні або відсутні зовсім. Якщо ви входите в групу високого ризику, варто періодично проходити профілактичне обстеження.
   
2. Тривалість лікування зазвичай становить 3-6 місяців. Все залежить від присутності і характеру факторів ризику. Деяким пацієнтам потрібно довічне лікування.
   
3. Профілактика необхідна хворим з важкими соматичними захворюваннями, прикутими до ліжка.
   
4. Пацієнтам, яким протипоказані антикоагулянти, можна використовувати пристрої переривчастою пневматичної компресії, електром’язові стимулятори, компресійні панчохи або комбінувати всі варіанти.
   

Тромбоз - це дійсно серйозне захворювання. При виявленні ознак і симптомів негайно зверніться до лікаря. Вчасно виявити проблему, значить, з великою ймовірністю позбутися її вже незабаром.