Чи впливають один на одного рак і коронавірус (і чи можна робити щеплення онкохворим)

До нового вірусу дуже сприйнятливі ті, у кого знижений імунітет. Що ж тоді робити онкологічним хворим? Наскільки він для них небезпечний? І чи можна їм робити щеплення?

Пандемія нової коронавирусной інфекції, що сколихнула весь світ, до сих пір є серйозною загрозою для людства, незважаючи на те, що від неї розробляють і вже застосовують вакцини. Коронавірус не новий на планеті і його «побратимів» ціла група. Хоч ми раніше і не стикалися з ними в подібних масштабах, недооцінювати їх не варто: ці віруси можуть пройти як в формі легкої застуди, так і привести до важкої пневмонії і навіть смерті через ураження легень. Ми вже багато дізналися про групи ризику, але найгірше доводиться тим, хто страждає хронічними захворюваннями серця, легенів, нирок, цукровий діабет і, як не сумно, раком.

Чи впливає Covid на перебіг раку

Доведено, що найбільш сприйнятливі до вірусу ті, у кого системно знижений імунітет, а на тлі злоякісного утворення і проведеної протипухлинної терапії стан загострюється. До того ж, хіміотерапія впливає на лейкоцити, знижуючи природні захисні функції організму, що підвищує ризик зараження вірусами і бактеріями. Та й що проводяться хірургічні втручання - великий стрес для організму, що вводить і без того борються за життя людей в групу ризику.

За статистикою, понад 28% хворих ковідом заразилися вірусом вже після того, як у них були виявлені злоякісні пухлини і діагностований рак легенів. Але при цьому багато хто з них були поважного віку і велика частина - завзяті курці, а значить ще до вірусу, у них спостерігалася легенева і дихальна недостатність і нехороші зміни в легенях. Тобто коронавірус посилив дихальну недостатність, що, в принципі логічно, тому що будь-які мікроби, віруси і бактерії завжди шукають проломи в імунітеті і «розцвітають» в слабких і хворих місцях.

Які ускладнення можливі

По тій же причині захворіти коронавірусів для будь-якої людини на хіміотерапії набагато страшніше, ніж для будь-якого іншого. Мало того, що онкохворі хворіють удвічі частіше здорових людей через проблем з імунітетом, так ще й сам перебіг хвороби відбувається складніше і болючіше. Для них вірус стає «бомбою уповільненої дії», яка може привести до затяжної пневмонії, серцево-судинних ускладнень і, на жаль до загибелі. Цим і пояснюється необхідність якнайшвидшої госпіталізації людей з ослабленим імунітетом.

Як лікуватися в такому випадку

Тим, хто перебуває на лікуванні і все-таки заразився вірусом, доведеться переглядати всю схему протипухлинного лікування. І заходи доведеться приймати просто митєво. У максимально стислі терміни терапія повинна бути відкладена або скоригована, якщо це можливо. Таке рішення повинно враховувати як поточний стан хворого, так і подальшу тактику лікування. Воно приймається виключно в індивідуальному порядку з урахуванням мети терапії, прогнозу обох захворювань, переносимості лікування і загального стан пацієнта.

Якщо людина лікується в стаціонарі онкологічного відділення і є підтвердження розвитку коронавірусної інфекції, необхідно в терміновому порядку припинити лікування і розглянути питання про негайне переведення в спеціалізоване інфекційне відділення або навіть додому при легкому перебігу хвороби, щоб зменшити ризик зараження інших пацієнтів і лікарів.

Чи дозволена вакцинація (і чи буде вона ефективна)

Зараз почалася масова вакцинація, це хороша новина. Але погана криється в тому, що одне з протипоказань до щеплення - аутоімунні захворювання, що вже ставить під сумнів можливість скористатися їй тим, хто хворий на рак. Тому немає однозначної відповіді, можна щепитися чи ні. Хоча достовірно відомо, що вакцина не заразить, адже в ній вірус представлений в «убитої» формі, проте невідомо, як зреагує імунітет хворого. Відомі випадки, коли онкологічні пацієнти, перехворіли коронавірусом і їм навіть ставало краще, але це скоріше окремий випадок і немає достатньої інформації, щоб рекомендувати якісь речі в загальну практику. Все дуже незрозуміло, рідко і індивідуально. До того ж, багато експертів, навпаки вважають, що застосування вакцини може послабити імунітет і це викличе зростання пухлини, але, знову ж таки, явних доказів цього припущення поки немає.

Крім питання з розряду «Можна чи не можна робити щеплення», є ще сумніви щодо її ефективності у онкологічних пацієнтів. Особливо це актуально тим, хто отримує хіміо- та променеву терапію. У таких людей невідомо, яким чином і в якій кількості будуть вироблятися антитіла. Однак пацієнти, вже перемогли рак і що знаходяться в ремісії, можуть розглянути можливість вакцинації без побоювання за здоров'я. Але, знову ж таки, не забуваємо, що вакцинація - справа строго індивідуальна, і по-хорошому треба збирати консиліум для кожного пацієнта і якщо ризик захворіти самому і заразити інших переважить, сумнівна ефективність відійде на другий план.

Таким чином, ведення пацієнтів, яким поставлений онкологічний діагноз, має проводитися під особливим контролем: навіть при найменшій необхідності їм показані негайна госпіталізація, надання допомоги і проведення інтенсивної терапії. Головне - вчасно відзначати навіть найнезначніші зміни стану і розуміти, що пандемія - не привід припиняти і відкладати лікування. При зверненні за медичною допомогою лікуючий лікар повинен скорегувати терапію в залежності від ситуації відповідно до сучасних міжнародних протоколами.