Жовтяниця у новонароджених: причини і наслідки

Жовтяниця у новонароджених, або неонатальна жовтяниця, з'являється у всіх дітей. При цьому вона може не проявлятися візуально, але все одно бути. Сама по собі жовтяниця у новонароджених не є хворобою. Це симптом або стан в період після народження, коли новонароджений починає дихати сам.

Як виглядає

Як виглядає жовтяниця у новонароджених? Шкіра малюка стає смаглявою, жовтуватою або жовтою. Жовтіють білки очей і слизові покриви. Залежно від виду жовтяниці можуть проявлятися різні відтінки жовтого. Щоб скласти правильне враження про колір шкіри новонародженого, слід оглядати його тільки при денному світлі.

Причина жовтяниці

Розглянемо, від чого буває жовтяниця у новонароджених. Жовтий колір виходить при розпаді в організмі новонародженого речовин, які замінюють в крові гемоглобін. У процесі розпаду утворюється білірубін. Якщо печінка немовляти не справляється з виведенням білірубіну швидко, то з'являється жовтий колір. Це основна причина, чому жовтіє новонароджена дитина.

Кількість білірубіну визначають за спеціальним аналізом крові. Його зазвичай беруть з п'ятки в спеціальну пробірку.

Види жовтяниці

Фізіологічна жовтяниця

Фізіологічна жовтяниця у новонароджених, вона ж неонатальна, виникає на 2-3 день після народження, через максимум два тижні зникає повністю. Вона протікає без ускладнень і ніяких симптомів, крім жовтого кольору, не має. Більшість медиків вважають її не захворюванням, а станом, який виникає при адаптації новонародженого організму до нового середовища.

Симптомами фізіологічної жовтяниці є жовтий колір шкіри, білків очей, слизової.

Протікає вона легко і без ускладнень.

Види фізіологічної жовтяниці:

• жовтяниця недоношених дітей;
  
• спадкова;
  
• жовтяниця грудного вигодовування;
  
• жовтяниця при асфіксії;
  
• медикаментозна жовтяниця.
  

Причини фізіологічної жовтяниці:

• розпад гемоглобіну;
  
• незрілість внутрішніх органів (печінки і селезінки);
  
• дитина народилася недоношеною;
  
• брак грудного молока;
  
• зниження маси тіла новонародженого.
  

Патологічна жовтяниця

Патологічна жовтяниця у новонароджених виникає раніше або пізніше термінів фізіологічної і триває більше двох тижнів. Зустрічається вона набагато рідше фізіологічної, вимагає лікування в стаціонарі.

Симптом:

• поява зеленуватого відтінку в жовтуватості шкіри і очей;
  
• збільшення печінки і селезінки;
  
• кал стає світлим, знебарвленим;
  
• сеча темніє;
  
• загальне погіршення самопочуття новонародженого;
  
• млявість і сонливість малюка;
  
• дитина мляво смокче або зовсім відмовляється від їжі;
  
• поява на шкірі синців без всяких на те причин.
  

Причини патологічної жовтянки:

• несумісність резус-фактора крові матері і немовляти;
  
• захворювання жовчовивідних шляхів;
  
• інфекція печінки;
  
• відхилення в розвитку кровоносної системи;
  
• спадковість;
  
• родова травма;
  
• цукровий діабет у матері.
  

Крім того, ще виділяють кілька видів патологічної жовтяниці.

Гемолітична жовтяниця

Зустрічається не більше ніж у 1% новонароджених дітей.

Симптоми:

• пожовтіння шкіри і очних яблук на 1-2 день після народження;
  
• збільшення печінки і селезінки;
  
• млявість немовляти.
  

Причина - розбіжність резус-фактора крові матері і дитини.

Лікування потрібно починати терміново, оскільки гемолітичний вид може перейти в ядерний.

Ядерна жовтяниця

Жовтяниця називається так тому, що при її розвитку відбувається ураження ядер клітин. Це один з найнебезпечніших різновидів, оскільки тягне за собою важкі наслідки.

Симптоми:

• гіпертонус м'язів і судоми;
  
• різке погіршення загального стану дитини;
  
• раптові запрокидування головки новонародженого назад.
  

Причини:

• конфлікт резус-фактора матері і дитини;
  
• родові травми;
  
• нестача вітаміну К;
  
• вживання деяких лікарських препаратів матір'ю під час вагітності;
  
• гіпоксія плода;
  
• генетична схильність;
  
• порушення обміну речовин;
  
• недорозвинення внутрішніх органів.
  

Механічна жовтяниця

Виникає при закупорці жовчовивідних шляхів. Наприклад - здавлювання протоків. Лікується найчастіше за допомогою хірургічного втручання.

Лікування

При фізіологічній жовтяниці ніякого специфічного лікування не потрібно. Щоб допомогти дитині впоратися з виведенням білірубіну, потрібно:

• якомога частіше прикладати дитину до грудей;
  
• відмовитися від штучних сумішей;
  
• більше бувати на свіжому повітрі;
  
• робити малюкові повітряні і сонячні ванни;
  
• мамі, що годує дотримуватися суворої дієти, виключивши продукти, що негативно впливають на шлунково-кишкового тракту.
  

Фототерапія також робить позитивний фізіотерапевтичне вплив при дитячій жовтяниці у новонароджених. Суть методу в лікувальному впливі ультрафіолетових променів, які перетворять білірубін в крові дитини в безпечний ізомер, який легко виводиться з сечею та калом.

Для цього використовується спеціальна лампа, під яку викладають малюка протягом декількох днів від 2 до 96 годин з перервами на годування. Процедура повинна бути призначена лікарем, проводиться під наглядом фахівців. Лікування фототерапією не призначається при важких станах і високому рівні білірубіну.

Лікарська терапія також проводиться в лікарні за призначенням лікаря. Дитині можуть бути призначені внутрішньовенно розчини калію, магнію, глюкози. Призначаються сорбенти (полісорб, смекта). При важких станах призначають переливання крові.

Наслідки жовтяниці новонароджених

Чим небезпечна жовтяниця у новонароджених? Наслідки хворобе залежать від тяжкості її перебігу і своєчасності лікування. У фізіологічної зазвичай немає ніяких наслідків. Але якщо запустити патологічну жовтяницю, затягнути з лікуванням, наслідки можуть бути вкрай важкими:

• загальмованість;
  
• психічне недорозвинення;
  
• ураження головного мозку;
  
• розумова відсталість;
  
• часткова або повна нерухомість;
  
• ДЦП;
  
• часткова сліпота і глухота (при сильно запущеному захворюванні);
  
• енцефалопатія.
  

В особливо важких випадках виникає набряк мозку, що може призвести до смерті дитини.

Важливо вчасно звернутися до лікаря і почати лікування.

Каротинова жовтяниця (каротінодермія)

Окремо потрібно сказати про так званої псевдожовтяниці - каротиновій жовтяниці новонароджених. З цією жовтяницею її об'єднує тільки жовтуватий колір шкіри. Але при каротиновій шкіра стає оранжевого відтінку. Шкірні покриви жовтіють не через надлишку білірубіну в крові, а від підвищеного вмісту бета-каротину. Вона розвивається, як правило, у дітей до 6 місяців.

Причина появи псевдожовтяниці - недолік в дитячому організмі спеціальних бактерій, які відповідають за переробку жирів, через що не відбувається засвоєння вітаміну А.

На цей процес можуть вплинути наступні фактори:

• неправильне харчування вагітної - надлишок в раціоні продуктів, що містять бета-каротин;
  
• порушення правил прикорму - занадто раннє введення в їжу дитини гарбуза, шпинату і моркви.
  

Хоча каротинові жовтяниця не є серйозним захворюванням, її обов'язково потрібно лікувати під наглядом лікаря, оскільки вона може стати гепатотоксичності і привести до погіршення згортання крові, порушення синтезу білка.

Лікування повинен призначити лікар. Як правило, це не медикаментозне лікування, а спеціальна дієта.

Якщо ви помітили зміну кольору шкіри малюка, негайно звертайтеся до лікаря, щоб почати лікування вчасно і уникнути сумних наслідків.